Nazwa apteki Ulica Kod pocztowy Telefon Imię i Nazwisko Miasto NIP E-mail Preferowane hurtownie: NEUCAPGFPROSPERTORFARMACPCEFARM CZĘSTOCHOWACEFARM RZESZÓWGALENICA PANAXSILFARMDOLPHARMAPRETIUMMULTIPROMEDICPREGOOPTIMA RADIX Preferowane godziny kontaktu/ Uwagi Zgodnie z Ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez ProPharma Solutions Sp. z o.o., z siedzibą w Warszawie, przy ulicy Obrzeżnej 5, 02-961 Warszawa, w celach marketingowych. Niniejsza zgoda obejmuje przetwarzanie danych osobowych w przyszłości, o ile nie zmieni się cel przetwarzania. Oświadczam, że zostałam(em) poinformowana(y) o przysługującym mi prawie dostępu do treści moich danych osobowych oraz ich poprawiania, jak również prawie wniesienia w każdym czasie sprzeciwu wobec ich przetwarzania. „Wyrażam zgodę na przesyłanie informacji handlowych drogą elektroniczną przez ProPharma Solutions Sp. z o.o., z siedzibą w Warszawie, przy ulicy Obrzeżnej 5, 02-961 Warszawa, zgodnie z ustawą z dn. 18 lipca 2002 roku o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002 r. Nr 144, poz. 1204 z późn. zm.).” Potwierdzam, że zapoznałem się z "Regulaminem" i akceptuję jego treść.